Neuralgia postoracotomía: relación con la incisión quirúrgica / Neuralgia postoracotomía: relación con la incisión quirúrgica

Se realizó un estudio prospectivo con 166 pacientes a los que se realizaron intervenciones torácicas y se analizó la neuralgia después de la toracotomía atendiendo al tipo de incisión realizada. Para evaluar el dolor se utilizó una clasificación formada por tres grupos (A, B y C), que fue creada por el colectivo de autores. El objetivo fue relacionar el tipo de incisión con la neuralgia intercostal posquirúrgica. En el 85 por ciento de las toracotomías posterolaterales con resección costal, el dolor fue ligero y en el 7,5 por ciento fue moderado o intenso. Cuando se practicó la incisión sin resección costal, el dolor fue ligero en el 94 por ciento de los casos y moderado, en el 6 por ciento. En las incisiones anterolaterales y axilares, el dolor fue ligero en el 88 por ciento y el 94 por ciento, respectivamente. En la esternotomía media el 100 por ciento de las neuralgias fueron ligeras. Todos los pacientes presentaron neuralgia de diferente intensidad después de la toracotomía, sin embargo en las incisiones posterolaterales y anterolaterales fue más relevante la neuralgia intercostal. En los abordajes axilares y en la esternotomía, la intensidad del dolor disminuyó. Cuando se realizan resecciones costales el dolor se acentúa tras la intervención torácica(AU)

He/she was carried out a prospective study with 166 patients to those that were carried out thoracic interventions and the neuralgia was analyzed after the toracotomía assisting to the type of carried out incision. To evaluate the pain a classification it was used formed by three groups (TO, B and C) that was created by the community of authors. The objective was to relate the incision type with the neuralgia intercostal posquirúrgica. By 85 percent of the toracotomías posterolaterales with costal resection, the pain was fast and by 7,5 percent it was moderate or intense. When he/she was practiced the incision without costal resection, the pain was fast by 94 percent of the cases and moderate, by 6 percent. In the incisions anterolaterales and axillary, the pain was fast by 88 percent and 94 percent, respectively. In the half esternotomía 100 percent of the neuralgias was slight. All the patients presented neuralgia of different intensity after the toracotomía, however in the incisions posterolaterales and anterolaterales it was more excellent the neuralgia intercostal. In the axillary boardings and in the esternotomía, the intensity of the pain diminished. When they are carried out costal resections the pain it is accentuated after the thoracic intervention(AU)

Epidemiología quirúrgica del neumotórax, experiencias y resultados en el Hospital Manuel Fajardo (1988-2003) / Surgical epidemiology of pneumothorax, experiences and results in Manuel Fajardo Hospital (1988-2003)

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 154 pacientes con diagnóstico clínico-radiológico de neumotórax, que fueron atendidos en el Hospital Universitario Manuel Fajardo en el período comprendido entre 1988 y 2003. En todos los casos se siguió un algoritmo de trabajo confeccionado por el Grupo de Cirugía Torácica del centro hospitalario. El objetivo fue estudiar el tratamiento del neumotórax en el hospital a partir de un algoritmo de trabajo y de determinar conductas, complicaciones y mortalidad. Predominaron el sexo masculino, los pacientes con hábito de fumar y el tipo de neumotórax espontáneo. Más de la mitad de los pacientes necesitó solamente la pleurotomía mínima, el 24,7 por ciento requirió una toracotomía y el 3,9 por ciento resolvió con tratamiento médico. Las principales indicaciones de la toracotomía fueron el neumotórax persistente y el recidivante. La complicación más frecuente después de la pleurotomía fue la obstrucción de la sonda pleural y la fuga de aire posterior a la toracotomía. La resección y pleurectomía parietal ofrecieron el 100 por ciento de efectividad. La mortalidad quirúrgica fue nula. El algoritmo de trabajo del Grupo de Cirugía Torácica permitió estandarizar el tratamiento del neumotórax en el centro y proporcionar criterios sobre la efectividad de la atención médica con disminución de las complicaciones y eliminación de la mortalidad por esta enfermedad(AU)

e/she was carried out a descriptive, prospective study, of traverse court, in 154 patients with clinical-radiological diagnosis of neumotórax that were assisted in the University Hospital Manuel Fajardo in the period understood between 1988 and 2003. In all the cases a work algorithm was continued made by the Group of Thoracic Surgery of the hospital center. The objective was to study the treatment of the neumotórax in the hospital starting from a work algorithm and of determining behaviors, complications and mortality. They prevailed the masculine sex, the patients with habit of smoking and the type of spontaneous neumotórax. More than half of the patients he/she needed only the minimum pleurotomía, 24,7 percent it required a toracotomía and 3,9 percent it solved with medical treatment. The main indications of the toracotomía were the persistent neumotórax and the recidivante. The most frequent complication after the pleurotomía was the obstruction of the probe pleural and the flight of later air to the toracotomía. The resection and parietal pleurectomía offered 100 percent of effectiveness. The surgical mortality was null. The algorithm of work of the Group of Thoracic Surgery allowed to standardize the treatment of the neumotórax in the center and to provide approaches about the effectiveness of the medical attention with decrease of the complications and elimination of the mortality for this illness(AU)

Nuevo algoritmo de tratamiento para una enfermedad frecuente: el neumotórax / New algorithm for pneumothorax treatment

El neumotórax se define como una enfermedad producida por la entrada de aire en el espacio virtual que separa las pleuras visceral y parietal (la cavidad plural); este aire provoca pérdida del contacto entre ellas y un colapso pulmonar, que tendra mayor o menor inmediatez y cuantía en dependencia de la causa, de la presencia o no de adherencias y de la rigidez pulmonar. El neumotórax es una de las enfermedades mas comunes del tórax y la mayor causa de intervención quirúrgica en la región torácica. Teniendo en cuenta estos elementos, el grupo de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo creó un algoritmo de trabajo, realizándo un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en 154 pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de neumotórax, atendidos entre enero de 1988 y julio de 2003, debido a la necesidad de la creación de este instrumento de trabajo

Toracotomía en el anciano: morbilidad / Thoracotomy in the elderly: morbidity

Se presenta un estudio descriptivo, prospectivo y lineal de una serie de 39 enfermos de más de 65 años en los que se realizó una toracotomía como parte del proceder quirúrgico, en el Hospital Universitario "Manuel Fajardo" en el período de 1994 al 2001. El 79,5 (por ciento) era del sexo masculino y en el 77 (por ciento) existían enfermedades asociadas como hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, insuficiencia vascular periférica y problemas respiratorios. Las indicaciones más frecuentes fueron las enfermedades oncoproliferativas de pulmón, esófago y cardias, la supuración pleuropulmonar y las vesículas subpleurales y bullas enfisematosas. Las incisiones usadas fueron la vertical axilar y la posterolateral. En el 36 (por ciento) se mostraron complicaciones médicas y en el 12 (por ciento) quirúrgicas, con una mortalidad operatoria de 10,2 (por ciento)(AU)

A descriptive, prospective and lineal study of a series of 39 patients over 65 who underwent thoracotomy as part ot the surgical procedure at "Manuel Fajardo" Teaching Hospital from 1994 to 2001, was made. 79.5 percent were males and 77 percent had diseases associated with arterial hypertension, ischemic heart disease, peripheral vascular failure and respiratory disorders. The most frequent indications were the oncoproliferative diseases of lung, esophagus and cardias, the pleuropulmonar supuration, the subpleural vesicles and the emphysematous bullae. The incisions used were the axillary vertical and the posterolateral. 36 percent had medical complications, whereas 12 percent had surgical complications, with an operative mortality of 10.2 percent(AU)